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高龄不孕女性进行试管婴儿的各种问题和解决方法

  • 2023-05-08 17:42:20
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  • 来源:坤和助孕中心

随著晚婚、晚育青年人群体的急速减少,年老男性孕期比率急速提高。常常更须要谋求人类文明辅助不育控制技术(ART)的协助。男性年纪是负面影响不育力及孕期故事情节的分立脆弱不利因素。如前所述海内外有关科学研究确凿证据,通常将≥35岁订为女性不育年老的边界线。对≥35岁的男性,在未哺乳的情况下试著分娩6个月以内仍没能获得成功分娩时,应展开子宫贮备的评估结果和全面性的不育检查和。

子宫贮备功能评估结果的有效方式

当前尚无公认的子宫贮备低下的诊断标准,通常按年纪、不育激素水平、抗苗勒氏管激素(AMH)、B 超显示的子宫窦卵泡数等方面,对子宫贮备功能展开综合评估结果。

血清基础卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、抗苗勒氏管激素(AMH)等指标也可用于综合评估结果卵巢贮备。但不推荐使用抑制素B(INH B)水平作为子宫贮备的评估结果指标。

建议展开超声检测基础窦卵泡数(AFC)以协助评估结果子宫贮备。但不推荐将子宫体积(OV)作为评估结果子宫贮备功能的指标。

子宫贮备低下患者的辅助不育助孕

对子宫贮备功能低下、子宫低反应的患者,可考虑使用脱氢表雄酮(DHEA)及生长激素(GH),理论上改善子宫的反应性,提高卵母细胞或胚胎质量,减少获卵数,提高临床孕期率。

年纪与人工授精(IUI)助孕的孕期率密切有关,对≥30岁的不育男性,IUI临床孕期率随年纪增长而逐渐下降,≥40岁者下降尤其明显。故对≥40岁的不育患者不建议展开IUI助孕,而应该直接展开IVF以提高孕期机会。

接受IVF助孕的≥35岁男性,应向其告知,随著年纪减少,IVF的累积孕期率和活产率降低,流产率减少。对部分患者,必要时建议展开有关的心理咨询或干预,以接受生育困难的现实。

辅助不育控制技术的运用

1、促排卵方案中的重组促黄体生成素(r-LH)添加

对≥35岁且使用长方案展开控制性超促排卵的年老男性,推荐在卵泡中晚期添加r-LH,以提高临床孕期率与种植率,改善助孕故事情节;对≥35岁且使用拮抗剂方案展开控制性超促排卵的年老男性,添加r-LH的故事情节有待观察。

2、IVF或ICSI

ICSI不能改善年老男性辅助不育故事情节,选择IVF还是ICSI与患者年纪无关;对非男性不利因素导致不育的患者,ICSI与IVF相比,并没有改善受精后的孕期故事情节,而相同周期ICSI费用比IVF高,建议行IVF助孕。

3、胚胎移植数目

对预后情况良好的35~37岁男性,建议选择性单胚胎移植,以降低多胎孕期率和母婴并发症;对预后不佳或>37岁的男性,可考虑双胚胎移植,但需告知多胎孕期和母婴并发症的风险。

4、黄体支持

对展开辅助不育的年老男性,可以采用肌肉注s、阴d用药或口服黄体酮的形式展开黄体支持,尚无确凿证据证明黄体支持的不同用药途径在活产率、临床孕期率、持续孕期率、流产率以及多胎孕期率等方面存在统计学差异;黄体支持途径可以根据患者意愿展开选择;黄体酮肌肉注s时局部会产生硬、红肿、疼痛感等不良反应,且随著用药剂量的增大,不良反应发生率减少。

5、减胎

建议双胎孕期的年老男性接受减胎术,将双胎减为单胎。减胎时机为孕早期或孕中期。

年老青年人的不育难题是个全球难题,人类文明的寿命在增长,但不育年纪并未延长,我们提倡男性适龄生育,适应自然界生命繁衍的规律,让子代和母亲更健康。