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冻胚移植需要降调吗?

  • 时间:2023-06-20 16:17:19
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  • 来源:坤和助孕中心

简单来讲,降调主要是为了调节激素水平,改善盆腔环境,提升子宫内膜的容受性等,核心目的都是为了促进移植后胚胎的着床率的提高。关于降调,大家比较熟知的是,很多试管促排方案都需要首先进行降调,然后再开始使用促排药物。在复苏周期中,已有可用的冻胚,无需再次促排,这种情况下冻胚移植前还需要进行降调吗? 了解冻胚移植

“冻胚”和“鲜胚”移植的操作基本相似。影响“冻胚”移植成功率的重要因素是如何掌握胚胎发育与子宫内膜的同步性,选择胚胎移植的最佳时机。 所以在复苏周期的冻胚移植环节,子宫内膜准备计划非常重要。

“冻胚”移植常规子宫内膜准备方案分为自然周期、人工周期、促排卵周期。

自然周期

指在不使用额外药物的情况下,利用自身卵泡发育和排卵过程寻找最佳移植期。 具有操作简单、用量少、生理状态多的优点,特别适合月经规律、卵泡发育正常的人群。

促排卵周期

指在自然周期使用少量促排卵药物模拟单个卵泡生长和黄体功能,适用于部分周期正常或排卵障碍的妇女。

人工周期

对于排卵不规则或卵泡发育不良者,可选择人工周期,及通过使用雌激素,帮助子宫内膜转化,满足胚胎着床的需要。

不同的子宫内膜准备方案各有利弊,临床医生可个性化选择子宫内膜准备方案。 有些情况下,采用“降调”和人工周期进行子宫内膜准备,有助于取得良好的临床效果。

降调的作用

GnRHa可以通过抑制内源性促性腺激素的释放,抑制体内卵泡的自发发育,获得较低的雌激素水平,从而避免不稳定的雌激素水平对胚胎着床的影响。 “降调针”有助于维持相对稳定的激素环境;

GnRHa受体不仅存在于垂体中,也存在于子宫内膜组织中。 “降调节”通过与子宫内膜中的GnRHa受体结合,促进有利于着床的因子的表达,提高子宫内膜接受胚胎的能力。

GnRHa可能具有一定的免疫调节作用。 部分子宫内膜异位症患者,通过“降调”可抑制女性炎症细胞因子和局部炎症反应,改善盆腔内环境,提高胚胎着床成功率。

降调节子宫内膜准备方案

降调节人工周期方案,会在月经周期卵泡发育早期或前一个月经周期的黄体期,通过长效GnRHa进行降调,以达到抑制垂体的作用。 达到满意的降调效果后,口服雌激素使子宫内膜增值变厚,当子宫内膜达8mm以上时,及时加入孕酮转化子宫内膜,为冷冻胚胎移植创造最佳时机的一种子宫内膜准备方案。

降调节内膜准备方案的适应人群

盆腔子宫内膜异位或者子宫腺肌症合并不孕的女性

部分促排卵效果欠佳的多囊卵巢综合症患者

反复种植失败的女性