有一部网络小说的创始人《第一次亲密接触》中的轻舞吗?那个留着长发和蝴蝶红斑的年轻女孩。从那时起，许多人就知道了这种疾病，
通常被称为女孩杀手——系统性红斑狼疮(SLE)。
SLE不仅影响外观，而且如果没有系统的治疗，病情是危险的，而且怀孕会加重疾病。因此，许多育龄妇女患者谈论狼的颜色变化，生育愿望，又害怕怀孕，处于无限的纠缠中。
王女士就是这样一个病人。她今年35岁，患有系统性红斑狼疮10年，结婚7年，系统治疗后病情稳定5年。她担心早孕会加重病情，一直在避孕。在过去的两年里，我积极准备怀孕，但到目前为止还没有怀孕。在生殖中心的检查中，发现双侧输卵管不全梗阻和卵巢功能低下(AMH0.68ng/ml)。
王女士有两个不孕因素:输卵管因素和卵巢功能低下。医生建议她尽快采取试管辅助妊娠。但王女士纠结的是试管促排卵安全吗?会不会加重SLE的病情?那我们来说说SLE相关的试管辅助妊娠吧!
SLE病人能怀孕吗?
SLE是一种涉及全身的慢性自身免疫性疾病，机体免疫功能障碍，即人体免疫系统敌友不分，失去辨别外来抗原和自身组织的能力。产生的特异性抗体会攻击自身组织，侵犯皮肤、关节、肾脏、血液等全身系统。SLE的病因不明确，但雌激素与SLE的发生和进展密切相关，这也是SLE在育龄妇女中发展良好的原因。激素在妊娠过程中的变化和妊娠状态可能会诱发和加重SLE。在医学欠发达的时代，SLE是妊娠的绝对禁忌。现在，经过系统规范的治疗，大多数SLE患者可以完全缓解，疾病处于稳定期。SLE患者可以像正常人一样生孩子。因此，SLE患者怀孕的前提是获得疾病缓解，疾病处于稳定期。一般来说，口服激素(如泼尼松)的剂量每天小于10毫克，并保持在小剂量至少6个月。复查狼疮指标显示稳定，风湿科医生可以怀孕。
SLE患者生育能力低吗?
SLE引起的自身免疫抗体可能会攻击卵巢，导致自身免疫性卵巢炎。同时，SLE治疗过程中使用的药物(如环磷酰胺)可直接或间接损害卵巢，加重卵泡耗尽，导致生育能力低下。目前的许多研究表明，SLE患者的卵巢储备标志物AMH低于正常人群。卵巢功能损伤是不可逆转的，没有有效的改善方法，随着年龄的增长，卵巢功能逐渐下降。因此，对于卵巢功能低下的人，建议尽快怀孕，必要时使用试管妊娠。因此，对于王女士来说，卵巢功能下降，结合输卵管因素不孕，试管妊娠是最佳选择。
SLE病人能试管助孕吗?
SLE患者除了卵巢功能低下外，还可能结合输卵管因素不孕、男性因素不孕等。对于这些患者，通常需要使用试管辅助妊娠。根据2018年美国风湿病学会的指南，病情稳定、不活动的SLE患者可以使用辅助生殖技术来帮助怀孕，这表明试管辅助妊娠是SLE患者可以选择的辅助妊娠方法。
试管促排卵往往需要添加外源性促性腺激素，促进多卵泡发育，导致高雌激素血症。雌激素与SLE疾病的发生和进展密切相关。因此，选择温和的促排卵方案，避免高雌激素的产生是SLE患者更安全的方法。因此，王女士采用微刺激方案促排卵2周期，共获得4个卵子，配合1个卵裂胚胎和1个囊胚冷冻。为了尽可能接近自然状态，王女士准备在自然周期内冷冻内膜，移植1个D5胚胎。幸运的是，她一击即中，单胎妊娠成功，然后在产科和风湿科医生的护送下成功分娩。需要注意的是，SLE患者试管妊娠成功后，整个妊娠过程必须在风湿科和产科医生的共同监测下进行，密切监测病情，确保孕期母胎的安全。
到目前为止，该中心已有100多名SLE患者接受了试管妊娠援助，在促排卵和试管手术过程中没有加重病情。SLE患者胚胎移植妊娠的成功率并没有低于正常人。但仍需要强调的是，只有SLE患者处于稳定期，才能采用试管妊娠援助。
对于SLE合并不孕症，我们不需要谈论狼的颜色变化。试管辅助妊娠是SLE稳定合并不孕症患者的一种安全有效的方式。因此，SLE合并不孕症的朋友应该有信心，虽然与狼共舞，怀孕之路艰难，但选择上海坤和助孕中心是可以期待的。
