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引起女性黄体功能不足的原因

  • 时间:2023-06-19 18:00:15
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  • 来源:坤和助孕中心

黄体是排卵后卵泡形成的富有血管的暂时性内分泌腺体,是甾体激素的主要来源。若卵子受精并成功妊娠,黄体继续成长为妊娠黄体。在妊娠的7~9周,胎盘取代黄体产生甾体激素,即黄体与胎盘功能转换,黄体逐渐萎缩。引起女性黄体功能不足的原因?黄体功能不全又称黄体期缺陷(luteal phase defect,LPD),是指排卵后黄体发育不良,分泌孕酮不足或黄体过早退化,致使子宫内膜分泌反应性降低。临床表现为内膜发育与胚胎发育不同步、与不孕或流产密切相关,可能是多种疾病的结果。其病因至今尚不完全清楚。

黄体功能不足症状

1、基础体温升高不明显:女性在排卵期结束后,基础体温会有明显的上升,通常会上升0.3-0.5度左右。如果黄体功能不足就会上升不明显,体温上升小于0.3度。

2、基础体温升高天数短:正常情况下,如果卵子排出后没有受精,排卵期高温在持续10-14天之后就会呈下降趋势,然后月经就会如约而至。如果黄体功能不足,高温只能维持8-9天左右,通常来说,少于10天就可以断定是黄体功能不足。

3、月经不调:黄体功能不足还会使女性出现月经不调的情况,一般来说会缩短月经周期,有些还会使患者出现经血淋漓不尽的情况,比如在行经开始前就会出现少量的经血,一直持续几天后才会正式来月经。

引起女性黄体功能不足的原因

1、卵巢发育和黄体形成缺陷:患者因内分泌紊乱导致卵泡期卵泡刺激素缺乏,卵泡发育缓慢,黄体发育不良;卵泡成熟时促性腺激素排卵峰分泌量不足,促进黄体形成的功能减弱,出现黄体发育不全。

2、高泌乳素血症:抑制垂体促性腺激素分泌,亦可直接作用于卵巢,使卵泡发育不全或黄体发育不全。

3、卵泡本身发育不良:卵泡颗粒细胞数目和功能分化缺陷,引起排卵后颗粒细胞黄素化不良及孕酮分泌不足。

4、子宫内膜异位症:患者腹腔液明显增多,影响卵泡成熟,导致黄体功能不全。

5、其他:部分药物诱发排卵反应不足、雄激素水平过高等均可引起黄体功能缺陷。

对于黄体功能不全的临床诊断目前尚无统一、准确的诊断标准。

临床比较常用的判定方法有:基础体温(BBT)测定、子宫内膜活检以及黄体中期孕酮水平的测定。

目前认为,排卵后的第5日、第7日、第9日统一时间测定孕酮水平,其平均值<15μg/L为黄体功能不全。

临床应用中,需结合各种方法的适用特点,综合评价黄体功能。在自然月经周期,育龄期女性黄体功能不全发病率为3%~10%;在超促排卵周期,由于多个黄体同时发育,合成并分泌超生理量的雌、孕激素,负反馈抑制下丘脑-垂体轴,抑制LH分泌,从而引起黄体功能不全,其发生率几乎100%。

怀疑黄体功能异常的不孕妇女,应对其进行评估,并对相关疾病进行适当的治疗。

黄体功能不全的治疗方法

1、促进卵泡的发育;

2、促进月经中期LH峰值的形成,在卵泡成熟期注射绒毛膜促性腺激素;

3、在体温升高即可以注射人绒毛膜促性腺激素,刺激黄体生成;

4、黄体功能替代,可在排卵期后或月经前14天给予肌注黄体酮10-20mg;

5、如黄体功能不全合并高泌乳素血症,可口服溴隐亭降低泌乳素,改善黄体功能不全症状。

LPD治疗原则是控制异常子宫出血、调节月经、促进排卵和补充黄体。

辅助生殖技术(ART)中几乎所有经促排、取卵的女性都存在黄体功能不足,所以在黄体早期需要进行黄体支持以改善妊娠结局。黄体支持方案有孕激素、应用hCG、雌激素以及GnRH-a。

在黄体支持时,需考虑不同给药途径下的子宫内膜孕酮水平,同时应结合特殊人群对黄体功能的影响,考虑个体化的黄体支持。