试管婴儿的成功受胚胎质量和子宫内膜的影响，两者缺一不可，犹如种子与土壤的关系，好的种子只有在肥沃的土壤中才能生根发芽的。当你有好的胚胎时，如果子宫内膜异常，反复尝试移植无异于浪费胚胎。因此为了能怀上宝宝，许多试管助孕女性都在坚持不懈的同子宫内膜作斗争，而且路途漫长。于是，在门诊经常会碰到移植当日因各种内膜因素而取消移植的情况。下面我们就来看看，影响胚胎着床的子宫内膜都有哪些异常呢？
01 / 子宫内膜菲薄
薄型子宫内膜在辅助生育技术中的发生率约为2.4%，其定义没有统一标准，临床上推荐当子宫内膜厚度＜7mm时称为薄型子宫内膜。其原因主要为子宫内膜环境不良和炎症/反复流产刮宫/机械损伤或者宫腔粘连等病理因素影响，导致子宫内膜血流下降，破坏了子宫内膜生长的相关细胞因子及其受体。子宫内膜过薄会导致子宫内膜容受性降低，从而影响胚胎着床，降低辅助生殖技术成功率。已有研究报道大剂量雌激素、低剂量阿司匹林、西地那非等可促进子宫内膜生长。近年来发现粒细胞集落刺激因子(G-CSF)宫腔灌注/皮下注射可促进子宫内膜的生长。但是，这些方法治疗成功率也并非100%，在尝试了西医方法无效时，千万别灰心，我们发现中医药和针灸或子午流注通过补肾活血，改善卵巢和子宫的血流，从而调节激素的合成和利用，促进内膜增长。同时中药和针灸可以缓解紧张焦虑抑郁的不良情绪，舒张血管，增加生殖器官局部血流。
02 / 宫腔粘连
03 / 宫腔积液
宫腔积液是指宫腔内有积液，胚胎移植入宫腔犹如掉进大海中，可是胚胎并不喜欢在里面游玩，因为这些积液中存在着一些伤害胚胎的因子及毒素，并且直接地影响胚胎着床。我们发现有宫腔积液 的移植 周期妊娠率显著低于无宫腔积液的周期。如果宫腔积液前后径大于等于 3.5mm 时，无一例妊娠。研究表明对于 B 超下宫腔积液前后径大于等于 3.5mm的，合并子宫内膜异常、持续性宫腔积液(胚胎移植日仍未消失)，宫腔镜提示宫腔粘连、剖宫产切口愈合不良、输卵管积水等，建议取消胚胎移植，考虑宫腔镜检查及治疗。如果是严重的输卵管积水返流导致，由于输卵管积水对胚胎的影响，建议行输卵管手术（可行双侧输卵管近端阻塞或切除）后再考虑移植胚胎。
04 / 子宫内膜息肉
是子宫内膜受雌激素持续作用发生局灶性增生的良性病变，无临床症状的不孕妇女在进行IVF治疗前宫腔镜检查时，发现子宫内膜息肉的发生率为6～8%。研究显示，对于IVF失败后的患者，再次IVF前进行宫腔镜检查，同时去除息肉，其临床妊娠率可以增加1.6倍，即每7次手术可以额外增加1次临床妊娠。宫腔镜发现的宫腔异常中14.6%为子宫内膜息肉。实施ART前持续存在的子宫内膜息肉及子宫内膜异位症合并内膜息肉者，需要及时宫腔镜手术摘除息肉。对于多发子宫内膜息肉(>6个)、合并子宫内膜异位症的子宫内膜息肉、既往有息肉摘除病史的拟实施ART的女性，建议其在宫腔镜手术摘除息肉术后尽快接受ART治疗。
05 / 子宫内膜炎
06 / 粘膜下子宫肌瘤
占子宫肌瘤的10-15%，这是朝着宫腔方向生长的，突出于宫腔，表面是粘膜层覆盖。这类肌瘤占据宫腔位置，妊娠后随着胎儿长大，宫腔位置变小，易导致流产，建议行宫腔镜手术摘除或药物萎缩肌瘤后再移植胚胎。
